【最实用】化疗期间是否同时服用易瑞沙/特罗凯?T790M说了算

avatar 2020年3月20日10:34:46 评论 46

一项名为IMPRESS的III期试验,针对携带EGFR细胞表面受体基因突变的肺癌患者,比较了“单纯化疗”与“化疗 TKI”的治疗结果。结论是对吉非替尼产生耐受的肺癌患者疾病进展后,接受化疗中添加吉非替尼的继续治疗对于无进展生存期没有统计学上的意义;
 
IMPRESS试验番外篇:T790M阴性患者的福利
 
IMPRESS试验之后,研究组在EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药后、入组IMPRESS的基线时点,检测了被试者血浆中的T790M突变状态。结果发现,在T790M阳性的142例患者中,81例接受了化疗联合吉非替尼治疗,61例接受了化疗联合安慰剂治疗,两组患者的中位无进展生存(PFS)期分别是4.6个月和5.3个月,没有显著差异。
 
然而,在T790M阴性的105例患者中,46例接受了化疗联合吉非替尼治疗,59例接受了化疗联合安慰剂治疗,两组患者的中位PFS期分别是6.7和5.4个月,达到边缘性统计学意义。
 
这一结果提示,在一代EGFR-TKI耐药后,如果T790M阳性,在化疗基础上继续使用一代EGFR-TKI并没有益处,但其中的T790M阴性者有可能从这种治疗模式中获益;肿瘤医生要区别EGFR-TKI的不同耐药机制来施以不同的克服耐药策略,而不能把所有耐药后患者混为一谈。
 
同时,由此试验及其更深一步的分析结果可知,在晚期肺癌的靶向治疗中,基因检测具有非常重要的临床意义。建议所有的肺癌患者,如果有可能,请务必进行基因检测。基因检测乃是肺癌靶向治疗的指路明灯,只有方向正确,才不会南辕北辙!

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: