一文讲齐,乳腺癌治疗期间副作用应对大全

avatar 2020年3月20日11:06:03 评论 25

确诊乳腺癌后,一般要通过手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等医学手段去抑制肿瘤细胞的生长。在治疗疾病的同时,乳腺癌患者不可避免地出现恶心、呕吐、骨髓抑制等治疗副作用。

而问及患者如何应对副作用时,通常只有一个字:“忍”。忍字头上一把刀,这样的一把刀时不时地在心尖上割一割,有些患者难免忍受不住就放弃治疗。
作为乳腺癌患者,我们更应该主动了解不同治疗时期、治疗手段会出现哪些副作用,从源头上认识它,再从源头上去解决它。
预防淋巴水肿,一个字:练!

手术切除术后,淋巴水肿是比较顽固的一种并发症,可发生于术后两个月,部分患者可持续15-20年。
造成术后淋巴水肿主要有三个原因:腋窝淋巴清扫不当,破坏局部的侧支循环;
腋窝感染、积液、局部纤维化,妨碍腋窝淋巴结侧支循环建立;
术后放疗导致结缔组织增生,局部纤维化而引起水肿。

淋巴水肿虽顽固,但却可防可治。
(1)乳腺癌患者在术后恢复期,避免上肢血流加快,如搬运重物、高温热水浸泡、预防患肢感染;
(2)平时着宽松的衣物,不戴项链、吊带内衣,以防压迫锁骨上区,增加淋巴回流阻力;
(3)或咨询医生,在医生的指导下穿戴压力手套,可预防淋巴水肿及肿胀恶化。
预防术后淋巴水肿最简单有效的方法,一个字:练!

图片来源:摄图网


适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环,促进淋巴回流。术后患肢功能锻炼康复操可以改善患肢功能、预防淋巴水肿。患者在身体情况恢复稳定后,应尽早地开始患肢功能锻炼,循序渐进地练习。

化疗毒性大,辅助预防很重要

化疗是通过一种或多种化学药物,杀伤肿瘤细胞,延长患者的生存。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,往往对正常细胞也造成一定的损伤,尤其是增殖旺盛的组织细胞,如胃肠道黏膜、毛囊细胞、白细胞,这些细胞的损伤导致化疗过程中最常见到的毒性反应,恶心呕吐、脱发、白细胞下降。
01
恶心呕吐

恶心呕吐是化疗中最常见的副作用,通常发生在化疗后的几个小时,一般持续1~2天,甚至更长的时间。
通过改变饮食习惯和合理使用止吐药能够减轻恶心呕吐的发生。比如化疗呕吐明显的患者可在化疗前服用止吐药,可以预防呕吐、减轻胃肠道反应。
化疗过程不宜进食过饱,采取少食多餐的饮食模式,避免进食不易消化和油腻的食物。
02
脱发

并不是所有的化疗都会脱发,不同的药物、不同的病人,其脱发的程度也不尽相同。四川省成都市第三人民医院甲乳外科主任吴剑教授表示:“化疗后,当发现头发开始掉时,就干脆果断地将头发都剃掉,这样的话可以减轻自己心里的感受,甚至长出的头发发质还比以前更好。”
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除了剃发,化疗中还可以采取减轻脱发的措施。例如使用冰帽和温和洗发水,避免使用硬质梳子和染发。当然,选择一款合适的假发也是一个不错的选择,既美观又不影响化疗。
03
白细胞降低

化疗药物对骨髓的伤害较大,尤其是卡铂、紫杉醇、多西紫杉醇等药物。化疗时,患者普遍会出现白细胞水平的下降。一般出现在化疗后的7~14天,呈“U”字形规律变化。
白细胞计数低于4.0×10^9/L时就叫做白细胞减少,患者会出现低热、食欲下降、嗜睡、乏力等症状。白细胞严重降低时,可造成严重的继发感染。因此,化疗期间白细胞降低不可不防。
升高白细胞,一种依赖于食疗,如五红汤、牛脊骨汤、猪尾骨汤等有助机体提高免疫能力的食物;
另一种依赖于升白针,升白针可分为短效、长效、预防性,白细胞严重低下又不能依靠自身免疫力升白时,应及时注射升白针,使患者安全度过7~14天的危险期。

照射损伤重,护肤喝水双管齐下

放疗是利用X射线或其他具有放射性的物质抑制癌细胞的生长。除了恶心呕吐、白细胞降低,放疗最明显的副作用就是皮肤损伤和口干咽痛。
01
皮肤损伤

放疗区域皮肤损伤是放疗期间常遇到的问题,好发于颈部、腋下等皮肤薄嫩、多褶皱的部位。除了与局部皮肤的解剖结构有关,还与照射的总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、气候条件、患者自我保护有关。
照射部位的皮肤出现红斑、烧灼感和刺痛感时,可用手掌轻轻拍打局部皮肤,涂0.2%冰片淀粉,暴露放射野内的皮肤,并保持干燥,忌用凡士林软膏或湿敷,以免局部皮肤损伤加重。
照射部位的皮肤出现脱皮、糜烂、渗出时,要保持放患部清洁,用含抗生素和地塞米松软膏,或者用庆大霉素、康复新湿敷后行暴露疗法,禁止用酒精擦拭。
建议患者发生严重的皮肤损伤时,及时就医,让专业医生处理伤口,避免自行处理不当造成进一步的感染。
02
口干咽痛

正常人的唾液由腮腺、颌下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的,以保持口腔湿润,帮助食物的消化,患者在接受放射治疗时,上述腺体大都在放射野内。
在接受了高剂量的放疗后,正常腺体的腺细胞不能分泌足够的唾液,唾液变得少而粘稠,所以患者会觉得口干。
患者在放疗期间,要注意多补充水分,进食温热软饭,以减轻对口咽部的刺激。

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内分泌治疗反应多,贵在坚持

乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤,癌细胞是生长受多种激素的调控。其中,雌激素在大部分的乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用。内分泌治疗是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用,达到抑制肿瘤细胞的生长。
01
生殖系统反应

内分泌药物抑制雌激素水平的同时,也影响了生殖系统的正常运转。患者会出现内膜增厚、无痛性阴道出血、性欲低下、阴道干燥等反应。
出现潮热时,患者应避免辛辣刺激的食物,采用冥想锻炼的方法来缓解潮热的症状;
绝经前妇女服用药物出现子宫内膜增厚,只要不超过19mm,都是正常的范围,保持常规的妇科检查即可;
绝经后妇女若出现异常的子宫内膜增高、阴道异常出血,应立即就医,积极治疗;
患者服用药物期间出现阴道干涩,可使用阴道润滑液改善;发觉性欲低下时,可向另一半解释并获得对方的理解和支持。
02
骨质疏松

雌激素的另一个功能就是阻止骨骼中的钙质流失。内分泌药物抑制雌激素的作用导致患者钙质流失、骨质疏松。掌握正确补钙的方法,患者便可轻松解决这一副作用。
接受内分泌治疗的乳腺癌患者可适当地补充钙剂和维生素D,配合运动锻炼,可有效地预防骨质疏松。
西京医院甲乳血管外科副主任吕勇刚建议:一天中最佳的补钙时机是每天晚上临睡前。睡前服钙片或喝牛奶,加1~2片苏打饼干,是全球公认的补钙经典策略。

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尽管内分泌治疗副作用多,但多项大型试验结果表明延长内分泌治疗具有更多的优势。美国癌症临床协会指南现在建议乳腺癌患者考虑10年辅助内分泌治疗。

靶向治疗多监测心功能

靶向治疗相比其他治疗,精准性更高,副作用更小。常见的副作用有恶心呕吐、口干,患者可以通过饭后服药、少食多餐、多喝水来缓解。比较严重的副作用就是心脏毒性反应,发生率不高、多数患者仅仅表现在监测心功能时指标有些异常。
因此,建议靶向治疗的患者在用药前,以及用药过程中每隔3~4个月,进行心功能状况评估。轻度的心脏毒性反应停药后可缓解,严重的心脏毒性反应不建议再进行靶向治疗。


虽然治疗过程副作用影响着我们的日常生活,但是只要我们掌握正确的预防处理措施,及时发现问题,改善问题,我们就能完成规范的治疗,获得更长的生存期。

封面图片来源:摄图网责任编辑:乳腺癌互助君大家都在看(点击阅读)

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