乳腺癌化疗期间,“这么补”会增加复发风险!

avatar 2020年3月20日11:13:32 评论 25

导读
发表在《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上的一项新研究结果显示,乳腺癌患者在化疗期间服用被称为抗氧化剂的膳食补充剂,以及铁、维生素B12和Ω-3脂肪酸,可能会增加疾病复发和死亡的风险。

 抗氧化剂对癌症患者到底有益还是有害? 
一直是个争论不休的问题。

图片来源:摄图网

一些证据表明,抗氧化剂可以干扰化疗的抗癌效果。这是因为化学疗法会导致氧化应激(这是一种化学引发的体内反应),进而杀死癌细胞。但是抗氧化剂可以对抗氧化应激,这意味着它们会减弱化疗的效果。然而,有另外一些研究显示,服用膳食补充剂对癌症患者有益。

 So,该听谁的? 

在过去20年里,一项规模虽小但不断增长的研究表明,尽管维生素E、β-胡萝卜素和硒等抗氧化剂有抗癌的名声,但它们实际上会增加某些癌症的风险,导致某些癌症在治疗后复发,或干扰化疗的效果。作为美国历史最悠久、规模最大的公共资助的癌症研究网络的一部分,SWOG癌症研究网络开展了一些这方面的工作。其具有里程碑意义的硒和维生素E癌症预防试验(SELECT)表明,补充维生素E会增加健康男性患前列腺癌的风险。

此次,由Roswell Park综合癌症中心的Christine B. Ambrosone博士领导的这项新研究的独特之处在于,这是对乳腺癌治疗期间使用补充剂的影响的首次研究。

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“尽管这是一项观察性研究,服用补充剂的人数也很少,但结果还是令人信服的,” Roswell Park癌症预防和控制部门的主任Ambrosone说,“化疗前和化疗期间使用任何抗氧化剂的患者,其乳腺癌复发的风险增加,死亡的风险也有所增加,但程度较轻。维生素B12、铁和-3脂肪酸的摄入也与不良结果有关。”

Ambrosone领导的研究是作为S0221(一项III期SWOG随机试验)的一部分进行的,S0221试验确定了使用三种化疗药物(阿霉素,环磷酰胺和紫杉醇)作为高危早期乳腺癌的辅助治疗的最佳剂量和时间表。该试验在其第一次迭代中招募了2003年至2010年之间的2716名患者。研究人员对患者进行了为期6年的中位随访,以确定所测试的化疗组合所产生的任何副作用,并测量他们的乳腺癌经过了多长时间(如果有的话)复发。

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为了更好地了解补充剂在化疗反应中的作用,Ambrosone和她的团队询问了随机分配到S0221试验中的每个男女,看他们是否能回答有关饮食补充剂的详细调查表。首次调查是在他们被分配到治疗组时,第二次调查是在他们化疗完成六个月以后。在符合该部分研究条件的2014位患者中,有1607位(即80%)同意了。

最终,有1134名患者完成了这两项调查,其中18%的人每天至少使用一种抗氧化剂,而44%的人服用了多种维生素。研究人员发现:

•  报告了服用任何抗氧化剂(维生素A,C,E和类胡萝卜素和Coenyzme Q10)的患者,如果是在化疗前和化疗期间都服用了这些补充剂,那么乳腺癌复发的可能性增加41%;
•  服用抗氧化剂的患者,有相似的,但较弱的死亡风险的增加;
•  服用维生素B12、铁和Ω-3脂肪酸补充剂的患者患乳腺癌复发和死亡的风险明显更高;
•  服用多种维生素的患者在化疗后没有表现出病情恶化或好转的迹象。

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Ambrosone警告说,她的研究结果还不足以影响医生治疗癌症患者的方式。要做到这一点,研究机构需要建立一个更大的随机试验测试小组,让服用或不服用补充剂的人获得明确而强有力的联系。不过,该研究证实了之前的医学指导意见,即对于正在接受化疗的癌症患者,应谨慎使用除复合维生素以外的任何补充剂。

Ambrosone 建议,癌症患者尽量从食物中获取维生素和矿物质。“有了健康均衡的饮食,即使在化疗期间,你也能获得身体所需的所有营养。”

封面图片来源:摄图网
责任编辑:乳腺癌互助君

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