“复发之痛”不必忍,“双靶治疗”让治愈路上不留遗憾

avatar 2020年3月20日11:18:06 评论 23

在靶向药出现以前,HER2阳性乳腺癌治疗效果并不好,这类癌症生长得更快,化疗效果不佳,很容易耐药。但这类癌症也有个“软肋”,那就是依赖癌细胞的HER2信号通路,阻断HER2就有机会改善治疗效果。

在过去的近20年间,随着靶向药——曲妥珠单抗的出现,乳腺癌全身治疗取得了长足进步。其中HER2阳性乳腺癌亚组的10年生存率从不足20%提升至75%以上。


一个原本噩梦般的标记物——HER2,因为一个药的出现成了广大乳腺癌患者的“救命稻草”,抓住了它就抓住了生的希望。

随着乳腺癌抗HER2靶向治疗的广泛应用,又一个难题摆在了我们眼前。HER2阳性乳腺癌,即便是早期患者,在使用曲妥珠单抗后的十年内仍有25%的几率出现复发、转移。要如何降低耐药复发风险?这是一个严峻的话题。

25%的数据是没有情感色彩的,可是对于一个个活生生的家庭来说家庭,却意味着100%“伤痛”。这些家庭会再次“跌落谷底”,恐惧、无助、悲恸等一切的感觉都会卷土重来。

《小欢喜》中刘静得乳腺癌
还记得电视剧《小欢喜》里那个温柔的妈妈——刘静说得那句话吗:
“我得了癌症,从来没想过我会得癌症。”

假想刘静经过治疗又出现复发,她又会有怎样的心境呢?或许她会说:
“我得了癌症,也治疗好了,为何它又来找我!”

图片来源:《小欢喜》

刘静还这么年轻,她的孩子还那么小,她渴望能够陪伴孩子长大,一直到他独立成人。而觅健社区里一些年纪稍大的觅友们,她们不止一次的写下自己的愿望——期盼看到女儿出嫁,亲眼见证女儿的幸福人生。

作为母亲,无论孩子是年幼还是年长,在母亲的眼中他们永远都是孩子,希望长久的陪伴和守护。疾病的治愈是每个患者及其家庭的终极目标。

只是抗癌之路上,每个患者的情况不同,奔向治愈的难度和速度也不相同。对于高复发风险的患者来说,特定的加持就变得异常重要。

有没有捷径,让患者离治愈的终点更近一步呢? 
答案是肯定的。

在刚刚落幕的2019年圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)上,公布了一项针对HER2阳性早期乳腺癌的多中心Ⅲ期临床研究数据(APHINITY研究)。

这项研究前后随访了6年,相比于3年随访的中期成果,通过帕妥珠单抗、曲妥珠单抗与化疗的联合,能使高复发风险人群的复发几率下降23%。

其中,淋巴结阳性(至少有1个淋巴结转移)的高危人群,6年无浸润性复发(iDFS)的生存率近88%。

最新数据也证实,无论患者的激素受体状态如何(HR-或HR+),都能从帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗的双靶治疗中获益。

这也就是说,有帕妥珠单抗“加持”的曲妥珠单抗,能降低复发转移几率,给追求治愈的患者多一重的保护。2019 St Gallen共识也推荐II-III期HER2阳性乳腺癌患者的辅助治疗优先考虑“帕妥珠单抗+曲妥珠单抗”的双靶治疗方案。

需要说明的是,除了上述提到的淋巴结状态、激素受体状态外,肿瘤大小、病理分级和脉管浸润等因素也可影响HER2阳性早期乳腺癌的复发,这方面的预后与治疗效果还需要长期的随访来验证。

妥妥虽好,经济毒性谁来为我承担?

对于癌症患者,谁不渴望治愈?双靶组合优势虽然明显,沉重的经济却是摆在患者面前的最后一根“稻草”。双靶治疗费用不低,一个个适合双靶治疗的乳腺癌患者只能望洋兴叹,正所谓“双靶虽好,没钱还是拉倒”,抗癌之路的艰辛,只有每个患者自己心里最清楚。

好消息是,上个月2019年国家医保谈判终于“尘埃落定”,公布了新一版国家医保药品目录,22个抗癌药被纳入国家医保,药物的价格平均降幅约60%!

这其中,既有我们熟悉的曲妥珠单抗,也有我们还不那么熟悉的帕妥珠单抗。在“国家社会医疗保险”的鼎力支持下,患者经济负担被大幅度降低,双靶治疗终于有机会落户千万家,帮助更多的乳腺癌患者走向治愈、无惧风险!

▼ 97个医保谈判成功药品中,帕妥珠单抗赫然在列。

图片来源:国家医疗保障局官网

药物研发的进步,配合国家政策的支持,我们还有什么理由轻言放弃呢?生在这样一个时代,或许积极的活着才是对自己、对家庭、对社会最好的交代!

封面图片来源:摄图网正版图库责任编辑:乳腺癌互助君参考来源:[1] Fatima Cardoso et al.The Breast. 39 (2018) 131-138[2] von Minckwitz G, et al. N Engl J Med. 2017 Jul 13; 377(2):122-131.[3] Piccart M, SABCS 2019 GS1-04.[4] Burstein HJ et al. Ann Oncol. 2019 Oct; 30(10):1541-1557. [5]http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/11/28/art_37_2050.html

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