癌痛,90%的癌症患者将面临的一场“灾难”

avatar 2020年3月20日11:20:44 评论 13

随着癌症患者病情发展 , 疼痛是癌症晚期患者最为明显的症状。有关研究指出, 超过90% 的癌症患者在晚期时会出现强烈的疼痛 , 50% ~ 80%的癌痛都未能得到有效控制。

疼痛是一种主观感受 , 已是继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五生命体征。临床研究表示, 很多肿瘤患者都会伴有中重度疼痛 , 其中部分患者的疼痛都是难以承受的。

癌症不但对患者的身体带来痛苦 , 对心理状态的影响也非常严重 , 甚至会使患者出现轻生的念头。所以 , 对癌症患者实施安全有效的疼痛护理非常重要。
疼痛的评估

只有及时发现患者存在的疼痛,才能缓解其治疗期间的疼痛,增加恢复期的舒适,减轻痛苦体验和记忆,促进患者康复,提高患者生活质量。

图片来源:摄图网
为了更好的治疗疼痛,我们首先要对疼痛程度做正确的评估,国外主要使用的疼痛评估工具主要有主诉疼痛分级法(VRS)和数字模拟评分法(NRS)。

01主诉疼痛分级法(VRS)

0 级:无疼痛。
1 级:(轻度)有疼痛但可以忍受,不干扰正常生活、睡眠。
2 级:(中度)、疼痛明显、不能忍受,要求服用止痛药,干扰睡眠。
3 级(重度):疼痛剧烈、不能忍受,需用止痛剂,严重干扰睡眠、无法入睡,伴有植物神经功能紊乱或被动体位。

用无疼痛,轻度疼痛,中度疼痛,重度疼痛,极度疼痛等一系列词语来代表不同程度的疼痛,让患者在这些词语中,选出最能代表其疼痛程度的词。

02数字模拟评分法(NRS)

用 0-10 的数字代表不同程度的疼痛;0为无疼痛,1-3 为轻度疼痛,4-6为中度疼痛,7-10 为重度疼痛,让患者自己选出一个最能代表其疼痛程度的数字。

             

为患者提供几种疼痛强度评估量表,由患者从中选择最适于其表达的量表,并通过语言表述、手指指示或眨眼等方式选择量表中最能表达其体验的疼痛强度级别。

危重患者疼痛时的面部表情以愁眉苦脸、皱眉及痛苦表情最常见,对眼睛和眉毛等部位表情的理解有助于无法交流危重患者的疼痛评估。

寻找疼痛的潜在原因

临床上导致癌症疼痛的原因很多,也很复杂,从晚期肿瘤疼痛发生的原因看,大约65%的疼痛与肿瘤有关,25%的疼痛与治疗有关。晚期癌痛的性质呈持续性疼痛,进行性加重。

危重患者的疼痛来源主要包括疾病状态、创伤、手术或侵入性操作、抽血和其他常规护理(如吸痰、翻身、变换体位、拔除引流管和导管、伤口护理等)。

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普通患者接受类似操作时都会抱怨相关的疼痛,因此,可以认为对危重患者也会带来同样的感觉。

寻找疼痛的潜在原因,目的在于减少患者产生的不良体验,通过及时解除可能引起疼痛的原因,可以避免患者疼痛的发生或持续。

止疼药的选择

目前控制疼痛一个重要方法仍为药物止痛,世界卫生组织(WHO)制定的三级止痛方案,是目前世界公认的一套简单有效、能够有效为癌症患者止痛的方法 。


应用非阿片类止痛药、消炎药、解热镇痛药,如布洛芬、阿司匹林。


应用弱阿片类止痛药加之辅助药物,如可待因、曲马多缓释片。

应用强阿片类加非阿片类止痛药加之辅助药物,如吗啡、哌替啶。

对于一切细节问题都要密切注意,考虑不同患者的不同情况,按阶梯、根据疼痛程度,对止痛药物进行合理选择。

心理、生活护理

1.建立一个舒适、卫生、安宁的生活环境,使患者能够在宁静平稳的条件中治疗。

发挥社会心理支持特征,挖掘一些能够让患者感觉有意义、有成就感、有幸福感的生活回忆,引导患者的思维及情感进入其中。

2.用冷、热物质对皮肤的刺激、按摩、制动或者锻炼等物理疗法,增加特定部位的血液循环,减缓痛觉向大脑皮层传导的速度。适当变换体位或针灸刺激穴位来分散减轻疼痛。

3.尊重患者及家属意愿,在患者的最后生存期,尽量允许患者保留自己的生活方式。开导其理解生命的价值和意义,考虑和理解还要活着的亲人。

摆脱对死亡的恐惧,平静、安祥、有尊严地走完最后的人生之路。

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4.放松疗法:用语言暗示患者慢慢放松肌肉,同时通过播放患者喜爱的轻音乐等措施来转移患者注意力,提高患者对疼痛的耐受力。

5.音乐疗法:通过缓慢舒适的低频音乐刺激,使患者精神放松,同时形象的音乐,如大自然中的声音、海洋生物的声音等可以诱导患者臆想放松,从而缓解疼痛,还可稳定患者情绪。

6.娱乐疗法:转移患者不良情绪,使患者集中于娱乐活动中,并增加与他人沟通交流的机会,患者通过参与自己喜爱的文娱活动,如阅读、下棋、浇花等方式来转移注意力,从而有效的缓解疼痛。

为患者创造安静舒适的住院环境,患者家属多关心和陪伴患者,为患者提供生理和心理上的支持。同时为每个癌痛患者配备疼痛自评量表,方便医护人员查询;使用镇痛药物对患者进行疼痛管理。只要做好以上的疼痛护理管理,就能够有效缓解疼痛,改善癌症患者的生活质量。

封面图片来源:摄图网正版图库
责任编辑:乳腺癌互助君

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