禁食抗癌、碱性饮食抗癌?这些关于饮食的抗癌骗局该结束了!

avatar 2020年3月20日11:21:51 评论 6

关于饮食
Kerry McMillen 是美国西雅图癌症医疗联盟(Seattle Cancer Care Alliance)的医学营养治疗经理,同时她还是注册营养师(RD)。Kerry 在日常工作中常常需要为肿瘤患者提供营养方面的咨询,她深切的感受到,肿瘤患者的日常饮食其实一半是科学,一半是艺术。

↑ Kerry McMillen 西雅图癌症医疗联盟医学营养治疗经理

此话怎讲?小觅蜂的解读是,一方面你得相信科学研究的客观结论,另一方面你又不能完全依靠科学发现,因为肿瘤患者康复期间的饮食受多种因素影响,不是一个简单的“可以”或“不行”就能解决所有问题。

Kerry McMillen 是在刚刚结束的 JADPRO Live,也就是血液科与肿瘤科高级从业者协会(APSHO)2019 研讨会上发表这一观点的。

生酮饮食真的能抗癌吗?
尚无定论但要注意监测

Kerry 首先举了生酮饮食的例子。什么是生酮饮食?简单来说,就是你的食物摄入以脂肪为主,辅以适量的蛋白质和其他营养元素,尽量减低甚至不要摄入碳水化合物(糖类)。之所以这样吃饭,是为了用脂肪分解供能来替代葡萄糖。

生酮饮食有点类似我们在饥饿状态下,由于血糖下降,就动员肝脏分解大量脂肪产生酮体,来供应身体必须的能量。由于酮体具有抗惊厥作用,这种饮食方式常用于难治性儿童癫痫。近年来在减肥健身圈也很火爆。

↑ 生酮饮食:75%脂类,20%蛋白质,5%碳水化合物(糖类)
图片来源:verywellfit.com

很多肿瘤患者选择生酮饮食,就是因为他们认为,降低葡萄糖水平会让肿瘤细胞“饿死”。确实,肿瘤细胞的生长少不了糖分。而且我们也知道,当人们连续几天高血糖时,细胞就会表达胰岛素样生长因子 1(IGF-1),引起细胞增殖,肿瘤细胞也是如此。

Kerry 指出:
关于血糖会不会让癌症发生进展这件事,许多研究还在进行中,但还没有被证实。
目前为止,没有任何严格的临床试验支持低糖的生酮饮食抗癌。

要知道,除了癌细胞,身体里的正常细胞也需要糖代谢供能,如果把糖完全去除了,也许会引起低血糖、酮症酸中毒等问题。

生酮饮食还有一个问题是,有可能跟肿瘤患者的一般饮食建议背道而驰。美国癌症研究所(AICR)目前的建议是——每周要摄入一定量的水果、蔬菜和谷物,同时要限制红肉(猪肉和羊肉)在510克以内,也就是说最好不要超过1斤肉,可是生酮饮食中的脂肪大部分来自红肉。

作为一位营养医师,Kerry 感叹道,很难在患者的生存需求和饮食偏好中寻找平衡。如果患者就是想尝试生酮饮食,而且在初期也获得了某些“个人经验性的”效果,他们不该被指责,而是应该被提醒,在生酮饮食期间补充硒、维生素 D、钙等营养物质。因为这种饮食方法很可能会导致维生素和某些微量元素的缺乏。

小觅蜂知道的是,目前很多大医院都有所谓的“营养科”,生酮饮食期间定期拜访营养科医生、定期测一测身体的营养元素,看一看有没有一些关键营养素的缺乏,这些也许是个好选择。

碱性饮食能抗癌吗?
基本上是骗局
但适当食用天然碱性食品则有益无害

Kerry提出的另一个营养“神话”就是——碱性饮食。这种饮食方案的“原理”是,肿瘤不能在碱性环境中生长。那么如果能够通过饮食让血液pH值升高,造成一种“碱性体质”,那么就可以起到抗癌作用了吧。

Kerry提醒说,改变血液pH值这种事明显是不科学的,因为血液中存在酸碱平衡机制,会避免血液pH值出现较大波动,因此正常情况下既不会偏酸也不会偏碱,除非出现了“酸碱平衡紊乱”,那时候身体会出现明显的中毒症状。因此,所谓的“碱性体质”其实是一个彻头彻尾的营销骗局,误导人们购买昂贵的“碱化水”等保健品。

那么,某些含有天然生物碱的食物可以吃吗?某些水果、蔬菜,还有坚果和扁豆都属于这类“碱性食品”。Kerry根据她的实践发现,日常饮食中除了满足能量和蛋白质的需求,吃一些天然的碱性食品不仅没有问题,而且确实有益健康。

Kerry特别强调说,肿瘤病人不要刻意限制自己的饮食,如果这也不敢吃那也不敢吃,又或者只吃某一种特定的食物,特别容易造成体重下降。小觅蜂在以前的前沿资讯中也报道过,一些最新研究已经发现,适当偏高的体重指数(BMI)对女性远离乳腺癌有保护作用。

禁食能抗癌吗?
间歇性禁食可以,超过24小时的禁食不可取

对肿瘤患者来说,体重指数(BMI)究竟是高一点好还是低一点好?目前还没有任何一项研究获得定论。由于缺乏定论,很多患者则倾向于通过禁食的方法抗癌,有人成功的通过禁食减轻了化疗的副作用,也同时实现了减肥。

确实有证据表明,间歇性禁食对健康有益。所谓“间歇性”禁食的一个简单例子就是——晚上7到到第二天早上7点之间,这12个小时内不要吃吃任何东西。这样的禁食策略一方面可以控制血糖、降低糖化血红蛋白(A1c),同时可以控制体重。一些临床数据还发现,间歇性禁食还能辅助性的提高乳腺癌患者的存活机会。

稍有点常识也知道,夜宵食品热量大,可是营养价值低,身体在夜间消化食物还会影响睡眠。因此,一个简单的禁食策略就是——“不吃夜宵”。

喝酒这件事,小酌怡情,贪杯则会误事,禁食也是如此。很多患者在间歇性禁食期间体感变好了,于是就采取了非常极端的禁食策略——完全不吃固体类食物,甚至好几天不吃东西。

图片来源:摄图网

这样真的好吗?

Kerry McMillen女士说,确实有一些小型研究的数据表明,某些肿瘤患者在超过24小时的多天禁食中降低了铂类化疗的毒性,但这一结论仅发生在少数肿瘤患者中,且未被严格试验再次证实。

很多体重下降明显的晚期癌症患者更不该通过多天禁食来抵抗癌症,因为晚期癌症对机体的消耗非常大,你的肌肉质量和功能都会因为禁食而严重受损,大脑认知功能也会因为禁食而下降。

营养问题不仅很复杂
沟通不畅还会损害医患关系

康复期吃什么?不能吃什么?

这些问题是癌症患者最关心的话题之一。可是一般情况下,肿瘤科医生并不太关心这些问题,临床研究的结论也不多。因此,饮食和营养问题常常成了肿瘤治疗中的——“灰色地带”,可是它却很重要。这就是为什么McMillen女士说,肿瘤患者的营养问题一半是科学,一半是艺术。

她因此建议道,在患者进行多学科会诊(MDT)时,会诊小组中应该有一位具备肿瘤学知识的营养师,来帮助患者制定正确的饮食策略,这样做能让患者少走很多弯路,也可以避免他们被虚假宣传所蒙骗。

Natalie Ledesma女士是旧金山市史密斯综合肿瘤学临床营养学家,同时也是加州大学和海伦·迪勒家庭综合癌症中心的高级营养师。Natalie认为,临床医生和患者之间良好的信任关系来之不易,却常常因日常饮食方面的分歧而“分道扬镳”。

↑ Natalie Ledesma 旧金山市史密斯综合肿瘤学临床营养学家

很大程度上,这是因为医生总站在所谓“科学”的角度对患者的饮食方式指手划脚。他们一般喜欢说:生酮饮食不科学、碱性饮食没用、中医养生不可信等等,这些观点特别容易遭到患者的反感,随之而来的就是无声的抵制。小觅蜂就发展,很多觅友因为吃补品、看中医被医生指责,于是下次干脆选择性的不告诉医生自己最近吃了什么。这其实挺遗憾的,也很危险。

“作为临床医疗的实践者,肿瘤医生确实会坚持一些‘科学’的方法,但他们却忽视了患者对康复的急切期望。”

Ledesma女士接着说:
“当患者坚持某种‘不科学’的饮食方式时,肿瘤医生首要考虑的应该是患者的安全问题,要提醒患者进行额外的监测,而不要因为各执己见而与患者产生嫌隙。”

临床实践中,面对“错误”饮食策略,有些肿瘤医生会选择视而不见,另一些则会激烈反驳,最后,患者就会按照自己想当然的方式去做。这两种沟通策略都不可取,或许寻找某种“中庸”之道才能解决问题。

为此,Ledesma女士强调说:
“在营养问题上,患者和医生不一定非要达成一致,只要医患间的沟通是顺畅的,那么对于患者来说就是安全的。”

封面图片来源:摄图网正版图库
责任编辑:乳腺癌互助君

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