问专家 | 术后浑身酸痛,是骨转移吗?

avatar 2020年3月20日11:30:12 评论 22

问专家

通常来讲身体有点不舒服、酸胀、或者说腰酸腿痛,这些是四五十岁的人比较常见的一些症状,通常不要先怀疑是骨转移。

骨转移的疼痛是有的时候会痛,半夜加剧,或者走路走多了,负重的骨头会痛,往往有的时候还会有明确的压痛点。

如果你确诊时的病情属于分期比较晚,或者说是中晚期;也就是当时有淋巴结转移,或者有一些相关的不利因素,可以考虑做个骨扫描,或者说大腿,臀部做一个磁共振或者CT都可以。

另外的话也可以抽血查个碱性磷酸酶,因为部分骨转移,也会伴有碱性磷酸酶的增高,加上肿瘤指标也可以做个基本检查。

因为已经术后三年了,做一个相对针对性的复查也是可以的。如果仅仅是稍微有点儿稍微有点酸胀的话,一般会考虑是骨质的退行性病变,不要认为是骨转移。 
 
下面简单描述一下骨转移特点是什么?如何确诊是不是骨转移?

(一)乳腺癌骨转移的临床特点

骨转移发生于脊柱居多,其次为骨盆和下肢长骨,膝、肘关节较为少见。骨转移可引起剧烈疼痛、骨折等。例如,肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊柱转移引起后背部正中或病变部位疼痛以及脊髓的压迫症状,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛及放射性疼痛。

a、骨转移癌性疼痛一般较重,常日渐加重
b、疼痛常常夜间较重
c、活动和负重时常常加重
d、有病理性骨折时,变换体位或相反运动时疼痛常加剧
e、常有局部压痛,甚至叩击痛
f、骨转移癌痛包括骨局部疼痛,放射到周围组织,牵扯性痛,压迫神经,肌肉痉挛和有关联的肌筋膜痛。

乳腺癌骨转移的特点:伴有疼痛的骨转移常严重影响患者生活质量,但骨转移本身一般不直接对生命构成威胁;有效的治疗手段较多,不合并内脏转移的患者生存期相对较长。

(二)骨转移的诊断方法

1. 骨扫描
a、推荐用于乳腺癌出现骨疼痛、骨折、碱性磷酸酶升高、高钙血症等可疑骨转移的常规初筛断。
b、乳腺癌分期高于T3N1M0患者进一步行常规分期检查。
c、选择性用于乳腺癌患者的常规分期检查。

2.MRI、CT和X线
对于骨ECT扫描异常的患者,应该针对可疑骨转移灶部位进行MRI、CT(骨窗)及X线检查,以确认骨转移情况,了解骨破坏的严重程度。

3.PET/CT
对乳腺癌骨转移治疗后病情的跟踪优于骨扫描,但是有专家认为目前PET/CT在骨转移诊断的价值有待进一步研究,临床并不作为常规推荐。

所以骨转移的临床诊断,骨扫描可以作为初筛检查,X线、CT和MRI可以进一步明确有无骨转移,PET/CT的价值有待进一步研究。临床上各种诊断方法应该合理应用,必要时需要通过骨活检取得病理诊断。

上述回答来自乳腺癌专家成小林


成小林    上海市第一妇婴保健院,乳腺科主治医师,肿瘤学博士

同济大学肿瘤学博士,从事各类乳腺疾病诊疗工作十余年,擅长肿瘤遗传学研究,参与过多项乳腺癌课题研究并于各类学术期刊发表过多篇相关学术论文。

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