15年前我得了乳腺癌!忘了说,我是个74岁的老头

avatar 2020年3月20日11:30:53 评论 43

“我爷爷得了乳腺癌。”当孙子说出这话时,全班竟哄堂大笑,大家以为他在讲段子……

2004年9月,克雷格·麦克米伦(Craig McMillan)在洗澡时发现左乳房有个肿块。他当时并没有多想,以为只是一个无害的脂肪囊肿,他以前也得过。但在年度体检时,他被告知自己得了乳腺癌,活检结果显示为浸润性导管癌。

这结果让他十分震惊:“我跟大多数男同胞一样,认为这是女人才会得的病,不相信它会发生在我身上。”

图片来源:摄图网

不过,当他冷静下来回忆了一下家族史,麦克米伦接受了现实。“我其实不应该感到惊讶,我奶奶死于乳腺癌,妹妹也接受过癌症治疗,父母也都得了肺癌……”

根据美国国家癌症研究所的统计数据显示,遗传性乳腺癌占所有男性和女性乳腺癌病例的5%~10%。

和许多男性乳腺癌患者一样,麦克米伦来自一个携带癌症易感基因的家庭,这种基因使他们更容易患上乳腺癌、卵巢癌、结肠癌或前列腺癌。

2005年初,60岁的麦克米伦在美国梅奥诊所(Mayo Clinic)接受了双侧乳房切除术,随后接受了化疗和放疗。此后很长一段时间里,他每天服用他莫西芬作为预防,并定期检查,癌症未再复发。

图片来源:摄图网

麦克米伦忠告那些在乳房中发现可疑肿块的男同胞们:“在肿块扩散并变得更难治疗之前,请不要害羞,尽早做检查!”

根据美国国家癌症研究所的数据,男性乳腺癌占所有乳腺癌的不到1%。在中国,男性乳腺癌约占全部乳腺癌的1.1%。

虽然男性乳腺癌相对罕见,但其恶性程度较高,预后更差。男性乳腺癌中,浸润性导管癌是最常见的类型(正是麦克米伦所患的)。

男性乳腺癌可发生于任何年龄段的男性,但由于目前乳腺癌常规筛查只在女性中开展,加之男性普遍缺乏防范意识,大多数男性乳腺癌病例都是在60~70岁之间发现的。并且,不少男性因患上“女人病”感到羞耻,迟迟不愿早期进行治疗干预。这些因素都导致男性乳腺癌的预后相对较差。

此外,目前男性乳腺癌的治疗方案基本上是参照女性乳腺癌。乳腺癌药物几乎都没有将男性包括在其适应症中。直到今年,FDA才批准了首个针对男性乳腺癌患者的疗法——哌柏西利与芳香化酶抑制剂或氟维司群联合用于激素受体阳性(HR+)、表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期或转移性男性乳腺癌患者。

图片来源:参考文献

大数据:最大规模男性乳腺癌研究有何发现?

由于男性乳腺癌很少见,很少有研究专门评估那些影响男性乳腺癌预后的因素。为此,梅奥诊所团队研究了美国医生如何治疗男性乳腺癌,以及哪些因素可能有助于改善预后。

他们进行了迄今为止最大规模的男性乳腺癌研究,并于本月在《癌症》杂志上发表了研究结果。他们查询了美国国家癌症数据库据,仔细调查了2004-2014年间被诊断为乳腺癌1-3期的男性的病历资料,共纳入10873名男性乳腺癌患者的相关数据。

研究发现:

•  男性乳腺癌患者诊断的平均年龄为64岁,51%的诊断发生在50~69岁之间,只有15%的人在50岁之前被确诊。
•  24%的男性接受了保乳手术,其中70%接受了放疗;
•  44%的男性乳腺癌患者接受了化疗;
•  62%的雌激素受体阳性男性乳腺癌患者,接受了抗雌激素治疗;
•  2004-2014年间,全乳房切除和对侧预防性乳房切除的比例稳步上升;
•  肿瘤基因组检测和抗雌激素治疗的比例也有所增加;
•  可能影响整体生存率的因素包括:高龄、种族(非裔)、多种并发症、高肿瘤分级和分期。此外,接受了乳房全切术的患者预后也较差,但这也可能是由于这些患者中“肿瘤较大、有淋巴结转移的比例过高”。
•  有助于改善整体生存率的因素包括:居住在高收入地区;孕激素受体(PR)阳性;接受放疗、抗雌激素治疗或化疗。

梅奥诊所乳腺肿瘤专家Dr. Kathryn Ruddy博士指出:“该研究突出了与男性乳腺癌预后相关的独特机制和影响因素,加深了我们对男性乳腺癌治疗和预后的理解,将为今后的临床实践提供参考,有助于改善男性乳腺癌患者的治疗。”

参考资料:1.https://sharing.mayoclinic.org/2009/01/28/male-breast-cancer-patients-story/?utm_campaign=search2.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cncr.324723.https://www.medicalnewstoday.com/articles/326573.php#34.https://www.sciencedaily.com/releases/2019/10/191008165825.htm封面图片来源:摄图网正版图库
本文来源:好医友责任编辑:乳腺癌互助君

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