40年癌症大数据,都告诉了我们些什么?

avatar 2020年3月20日11:32:27 评论 70

近期,顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》发表的一项研究指出:癌症发病率可能无法准确反映有关抗癌进展的关键问题。

哈佛医学院布列根和妇女医院的研究人员分析了1975-2015年40年间的癌症负担数据,绘制了各类癌症的发病率和死亡率曲线。死亡率数据来自于由美国国家卫生统计中心维护的美国国家生命统计系统,发病率数据来自SEER项目(监测、流行病学和最终结果项目)。


图片来源:摄图网

研究人员概述了每种选定癌症的死亡率和发病趋势,及二者之间的关联。某些癌症,如霍奇金淋巴瘤和慢性髓细胞白血病(CML)死亡率已明显下降,反映出治疗方法的进步和改善。而肺癌的发病率和死亡率的趋势是一致的。更具体的说,吸烟率的上升和下降与肺癌的发生和死亡紧密相关,二者趋势几乎一致,唯一的区别是后者大约延后30年。

研究小组还发现,胃癌、宫颈癌和结直肠癌的发病率明显低于1975年。他们推测,这可能是由于胃癌主要危险因素减少,以及宫颈癌、结直肠癌筛查的普及和治疗手段的进步。

值得注意的是,研究人员还发现了另外一些特征,可能反映了过度诊断的问题。例如,从数据上看,甲状腺癌、肾癌和黑色素瘤的发病率似乎在急剧上升,但癌症死亡率基本保持不变。这些发病率和死亡率不一致的病例表明,虽然癌症的发病率可能在增加,但并不一定意味着更多的人死于这些疾病。

“癌症发病率不是衡量癌症负担的可靠指标。发病率的上升可能并不能反映真实癌症发病率的上升,而可能是反映了过度诊断。也就是说,检测到的小肿瘤可能并不会导致症状或死亡。”布列根外科和公共卫生中心的高级研究员H. Gilbert Welch博士说。

图片来源:摄图网

“过度诊断可能是强化癌症筛查的结果,也可能是在患者检查其他疾病时诊断出的。这是一个已经存在多年的问题。我们不能仅仅依靠癌症发病率。”

研究人员建议政府努力跟踪数据,并加强信息公开。不过,他们也呼吁未来可考虑纳入“癌症监测模式”,来说明医生是如何识别癌症患者的。例如,患者可能是因出现症状后或接受癌症筛查后发现癌症,也可能是被偶然查出的。

纳入这些信息,有望提高公众对癌症患病率及其对预后影响的理解。Welch博士解释,许多人认为癌症筛查项目多多益善,但事实上可能并非如此。检测并不能让人变得健康。

封面图片来源:摄图网正版图库
责任编辑:乳腺癌互助君


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