PICC置管后,我该如何维护?

avatar 2020年3月20日11:32:43 评论 43

什么是PICC?

PICC是指经手臂上的一条较粗的静脉进入胸腔内大静脉的技术,picc是一项技术,包括置管,使用和日常维护

为什么要留置静脉导管?

化疗是治疗肿瘤的一种有效手段,但有些化疗药物(如诺维本,阿霉素,5-Fu等)可对静脉造成难以修复的损害,若发生化疗药外渗,可造成以下情况:



看到是不是很恐怖,所以从更加靠近中心静脉的地方进行输液,可以减少这些有害药物对一些小血管的接触,从而减低伤害。

费用:2000~3000 元,维护约 70~80 元/次时间:数月,可长达 1 年部位:肘部,贵要静脉、肘正中静脉、头静脉

方法:专门培训的医护人员完成。多使用 Seldinger 穿刺方法,由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉。输液时针头直接插在肝素帽。输液后用生理盐水 10 mL 脉冲 0~10 U/mL 肝素盐水 20 mL 封管。

不常用的时候建议每周冲洗换药一次(20 mL NS冲管,肝素盐水 3~5 mL 封管)

优点:相对便宜,操作护理相对简单,给药方便,护理简单不影响正常的活动缺点:留置时间短,浅静脉不适合长期化疗及营养液输注。

并发症:心律失常、 动脉穿孔、空气栓塞(罕见)、折管、心肌穿孔。血栓相关风险:高, 40% 甚至更高感染相关风险:高

PICC术后的自我护理:

1、保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动,贴膜下有汗液请护士遵照流程更换 

 2、携带PICC的病人可从事一般日常工作、家务劳动、体育锻炼,但避免使用这一侧手臂提过重的物体,或作引体向上、托举哑铃等持重锻炼。 

 3、避免游泳等浸泡到无菌区域。不要随意玩弄导管,避免导管滑出体外。

4、 携带PICC导管洗澡时,建议洗淋浴。淋浴前使用保鲜膜将导管包裹严密,上下用胶布贴紧,淋浴后检查敷料有无潮湿,如有及时请护士更换敷料。 

5、携带PICC的病人治疗间隙期每7天由专业护理人员对PICC导管进行冲洗、换贴膜、换肝素帽等维护,携带末端开口式PICC患者需每日冲管,注意不要遗忘。      6、携带PICC的病人如有感冒,在换药室请带上口罩避免增加感染。        


7、输液时注意观察滴速,发现在没有人改变滴速的情况下明显减慢,或发现导管体外部分出现漏液现象,要及时通知护士查明原因,进行妥善处理。        8、注意观察针眼周围有无红、疼痛、肿胀、有无渗出,如有异常及时通知护士。         9、注意观察导管的肝素帽有无脱落、导管体外部分在手臂弯曲时有无打折、破损,如有异常及时通知护士更换。        10、如有对贴膜过敏等原因必须使用通透性更高的敷料。        11、当做造影检查时,请提醒医生不要通过三向瓣膜式PICC导管高压推注造影剂。 

12、病人若出院后不再原置管处进行维护,在维护前请护士务必阅读《三向瓣膜式PICC导管维护指南》和《护理手册》。维护后要求护士及时记录维护表单中并签字。

PICC置管后为什么要进行功能锻炼?
功能锻炼可以促进静脉和淋巴回流,以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。       由于静脉壁较薄、弹性差,这种挤压力的作用就显得特别重要,如果肢体活动减少,肌肉对静脉血管的挤压也就减少,导致静脉回流、淋巴回流受阻,从而引起肿胀。      比如我们扎针或者抽血时,遇到血管不充盈时,患者也经常说“拍一拍,就鼓了”,其实这种拍打肌肉的方法就是对血管的挤压,促使血液回流到心脏,而又因为止血带阻断,不能回到心脏,使血管变的充盈。   
那么我们怎么利用置管后护士发给大家的“握力球”,如何进行有效的功能锻炼呢?

首先我们把置管侧手臂抬高一些,可以和心脏平行,也可以高于心脏;


然后手用力握球5-10秒,使球完全被挤压、变形,我们前臂的肌肉会处于紧绷的状态;       最后我们松开手,让球恢复到原来的形状,继续进行下组的功能锻炼。  
我们的功能锻炼可以在任何时间段进行,不受体位的影响,坐着、躺着、走着都可以,那么又有患者会问,我走路的时候手臂处于下垂状态,这样可以进行有效的功能锻炼吗?

其实当我们手臂长时间处于下垂状态时,我们都会感觉到手发胀,甚至皮肤颜色改变,就是因为我们肢体末端血液回流减慢,我们无意识的就会攥攥拳、松松拳,这些都是促进血液回流的,所以当我们手臂下垂进行功能锻炼时,仍然是可以促进血液回流的。

PICC带管期间持续有效的功能锻炼可以促进血液循环,预防静脉血栓的发生,让我们的手臂动起来,血栓栓不住!

什么时候可以拔除picc导管?

当您的静脉治疗周期结束时,就可以拔管或者出现严重并发症时,也要拔管





注意:24小时后,方可撕除敷贴,然后,您就可以正常活动、淋浴啦~

封面图片来源:摄图网正版图库责任编辑:乳腺癌互助君


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