国庆 | 长风破浪会有时,乳腺癌的明天一定会更好!

avatar 2020年3月20日11:40:29 评论 18

红色华诞70周年 National Day of the People's Republic of China

今天,庆祝中华人民共和国成立70周年大会在北京天安门广场隆重举行。这是一场凝聚民族魂、提振强军志的精彩盛典。

中国人民在向世界宣告:当年的贫弱一去不复返,我们正在走向繁荣与富强!

正如习总书记指出:中华民族的昨天是“雄关漫道真如铁”,中华民族的今天正可谓“人间正道是沧桑”,中华民族的明天可以说是“长风破浪会有时”。

纵览古今,放眼世界,我们无时无刻不处于变化中,从衣食住行到信息科技。如今,我们已经进入到大数据,进入到人工智能的时代。

癌症诊疗也发生了翻天覆地的变化。从过去落后于世界水平五到十年,到现在与国际接轨,已基本持平。

中国乳腺癌诊疗40年巨变

解放军总医院第五医学中心王涛教授介绍了中国乳腺癌40年诊疗模式的变迁,这些数据来源于CSCO BC数据库。

40年来乳腺癌领域发生了很大的变化,1989年-2016年,乳腺癌的死亡率已经降低了40%。

浸润性乳腺癌患者的中位年龄为51岁,其中年龄段在40-49的患者,占比32.1%;50-59的患者占比29.5%,在40岁以下的患者占比46.4%,可以发现这一区间的年轻患者占比较高。

乳腺癌的病理类型中,浸润性导管癌占比76.48%;小叶性癌占比3.2%,这两种类型为乳腺癌病理类型中较多的两种,40年来的整体趋势不变。

初次诊断乳腺癌患者的分期,Ⅰ期患者的比例有一定的提升,由16.7%增加至24.7%。乳腺癌分子分型中,HER2的比例在不断增加,这可能是由于早之前并没有HER2的分型。此外,三阴性乳腺癌的比例也在不断提升,至2019年,占比20.3%。

手术方式也在不断变迁,全切手术比例不断降低,保乳术则不断提高,2010年-2019年与1970年-1979年相比,全切下降18.7%,而保乳术占比增加至18.2%。

腋窝处理方式,由较早的腋窝处理比例高达100%,至如今比例降低约50%。而前哨处理的方式占比不断提高,至2019年已占比近40%。而对于腋窝淋巴结转移1~3个是否应该进行放疗,这40年来的意见几乎保持一致,大约60%的患者会选择放疗。

新辅助治疗的比例也在不断提高,由1970年的0%至2019年已经达到了14.4%。辅助化疗药物由1980年89.5%使用蒽环类,到2019年大部分患者都使用紫杉+蒽环,占比达到61.3%,此外还有小部分患者仅使用紫杉,占比为17.7%。

阳性辅助治疗曲妥珠单抗的使用,由1980年0%至如今达到了38.4%。

乳腺癌患者术后辅助内分泌AIs使用比例不断增加,至2019年已达到80%左右。绝经前BC术后辅助内分泌OFS使用的比例不断降低,由57.1%降至12.9%。

中国乳腺癌40年的诊疗模式变迁的报告总结:


(1)中国乳腺癌发病年龄偏轻,早于西方国家10年;
(2)中国乳腺癌患者的激素阳性受体比例低于西方;
(3)40年来,保乳术和前哨淋巴结活检术比例上升;
(4)40年来,新辅助治疗的比例上升,特别是在三阴性和HER2阳性的乳腺癌;
(5)40年来,辅助治疗紫杉类药物比例上升,蒽环类药物使用比例下降;
(6)40年来,绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗以AIs为主。

人工智能助力乳腺癌诊疗

人工智能的出现,改变了人类生活的方式,同时也在医疗领域占有一席之位。

解放军总医院第五医学中心江泽飞教授和江苏省人民医院唐金海教授担任首席研究员,基于CSCO-BC大数据的WFO(Watson for Oncology,一种人工智能认知计算系统)智能决策临床研究也已获得成功。

研究结果显示,WFO智能决策与医生决策整体符合率达到56%,辅助靶向治疗的符合率甚至达到了100%,辅助内分泌治疗和辅助化疗符合率也在80%左右。

尽管目前尚未全医院推广使用,但我们可以预见的是,临床肿瘤决策未来将会越来越精准和智能。

峥中国抗肿瘤药物的创新之路

“有一种发现叫做国外发现”李进教授在CSCO大会上幽默地讲到,近年来,中国抗肿瘤新药经历了从无到有,从仿制走向创新的艰难过程。

2014年之前,我国医药工业聚焦于原料药、仿制药的生产,甚少有创新药物面世。
2014年,我国首个完全自主研发的抗癌新药甲磺酸阿帕替尼上市
2015年,自主创新抗肿瘤药物新药西达本胺上市
2018年,以呋喹替尼、特瑞普利单抗代表的自主研发抗肿瘤新药集中发力
2019年,索凡替尼III期试验在中期分析中达到终点,提前终止。

在民族制药企业的带领下,觅友们终于可以用上中国科学家开发的抗癌药。但是,中国的抗肿瘤药很大程度依赖国外的研发情况,而国外的新药研究中,研发重点主要侧重在乳腺癌、肺癌、前列腺癌等外国人发病率较高的癌种。

而肝癌、胃癌、食管癌等中国高发癌种受关注度比较低,这也是肝癌、胃癌等癌种生存情况较差的原因之一。

因此,同济大学附属东方医院李进教授在CSCO大会上呼吁:中国不能等待跨国药企来解决我国的多发肿瘤,而要更多地依靠国内的药物创新,自己的事情自己做,勇往直前!

正如今日盛世,如我们所愿。祖国正走向世界,相信日渐先进医疗技术水平终将攻克乳腺癌,我们期待着!

封面图片来源:摄图网正版图库责任编辑:乳腺癌互助君
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