怀孕8个月确诊乳腺癌,7科室联合救治力保母子平安

avatar 2020年3月20日11:42:12 评论 5

怀孕8个月,高龄产妇38岁,确诊乳腺癌晚期.......这几个让人欢喜让人忧愁的关键词,组成了张姐今年夏天的主色调。

幸运的是,经过医生的全力救治,张姐平安顺利进行了手术,早产的宝宝也通过剖腹产平安降生。

今年8月份,张姐正好怀孕8个月,偶然间却发现右侧乳房内有一个小包块,最终被确诊乳腺癌。这一晴天霹雳让张姐不知如何是好,也让张姐所在的肿瘤专科医院感到棘手。

因为张姐正在怀孕中,激素水平比较高,必须马上手术,且同时还要处理剖腹产和早产儿管理,所以张姐最后来到绍兴第二医院医治。

二院肿瘤中心乳腺外科李志安主任与骨干医生牵头诊疗小组发现张姐的情况真的很棘手,她不仅仅是高危高龄孕妇,还发现她有妊娠期高血压,高血糖,高血脂,乙肝大三阳,肝功能异常等多种问题。

图片来源:摄图网

“病人的情况太特殊了。要是不怀孕,采取化疗治疗会很快控制病情。可她恰恰是一个孕妇。孕激素的影响下,癌细胞转移扩散的几率大大高于平时。”李志安主任说道。

患者的问题难处理恰恰在于两难。首先,她因为怀孕和乳腺癌影响,导致血液高凝状态,这很容易导致血栓形成继而引发肺栓塞、下肢栓塞、羊水栓塞等后果,对母体和婴儿都带来极大的风险。

另外,经检查发现病人的乳腺癌已转移到淋巴,这意味着她已经到了等不及必须马上手术治疗的地步,可肚子里的小宝宝怎么办?早产的不足月胎儿,会容易有发育风险,手术做不做?什么时候做?成了专家们必须面对的难题。

为此医院启动全院响应,由医务科牵头,成立高危乳腺癌产妇诊疗协作组,包括:乳腺外科,妇产科,消化内科,内分泌科,血管外科,麻醉科,ICU作为诊疗的多学科团队。同时建立MDT团队微信群,以方便及时讨论处理患者病情。

作为病人,张姐非常信任二院,她坚持在二院住院治疗,甚至在术前还再三关照丈夫。不管手术结果如何,一定不要找医生和医院的麻烦。

作为母亲,她只提了一个要求是:尽快剖腹产,尽全力保全早产儿,同时乳腺癌根治术并且乳房再造。二院的医务人员接受了这个困难的任务,更安慰她:母子的命,由我不由天!

图片来源:摄图网

8月11日张姐的手术进入24小时倒计时。麻醉科医生出了方案,第一阶段先剖腹产椎管内麻醉,第二阶段乳腺癌根治改为全身麻醉,这样张姐在乳腺癌根治术前还能看看新生的小宝宝。

同时,医院紧急联系血库血,以防产妇出现羊水栓塞,紧急抢救应急。新生儿科安排床位及专家,准备接受8个月的早产儿。ICU留出特别床位,以防产妇出现危重急症。
D2 8月12日中午12时张姐进入手术室。
下午1时产科主任俞小英主任医师开始为患者执行剖腹产手术,历时55分钟,八个月早产儿安全出生,体重2.5kg。

1时55分早早进入手术室焦急等待的新生儿科主任钱烘云医师马上接管早产儿,送去新生儿监护室治疗。
2时转为全麻后,李志安主任带领乳腺外科团队进入乳腺癌根治+一期乳腺癌重建。
   4时历时2小时手术全部完成,一切顺利。张姐在平稳的麻醉中,完成癌症根治并乳腺外形重建,一次手术,解决两个问题。
5时转入ICU复苏。术后15小时:转入乳腺外科病区。张姐在医护人员的精心治疗下,慢慢康复。术后十四天,张姐安全出院,同时小宝贝也在保温箱安全成长。
张姐带着宝宝出院的时候,对全体参与治疗的医务人员深表谢意,同时也庆幸自己能够母子平安。

李志安表示:“现在伴随着高龄二胎妈妈的增多,他临床上已发现多起孕期乳腺癌患者,而且确诊后往往是中晚期,给治疗带来极大的不便。

女性怀孕往往会带来乳房的变化,孕妇平时也可加强自我检查,一旦发现肿块一定要请专科医生检查,一定要早发现、早诊断、早治疗。”

封面图片来源:摄图网正版图库部分来源:柯桥生活家责任编辑:乳腺癌互助君
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