乳腺癌发生耐药,或许是因为你在“喂养“癌细胞

avatar 2020年3月20日12:07:58 评论 24

乳腺癌经过积极规范治疗后,绝大部分患者能够获得较长生存,但依然有少部分患者因为耐药发生疾病进展。耐药,有时候并不是源于药物本身,或许是因为你的不当饮食方式使肿瘤对药物产生耐药性,从而导致癌症复发转移。

富含亮氨酸的饮食会增强癌细胞生长

大多数乳腺癌都依赖雌激素生长,雌激素受体阳性(ER+)乳腺癌患者经常使用他莫昔芬进行内分泌治疗。内分泌药物产生耐药性后,接下来的治疗选择很有限,晚期乳腺癌患者的生存期较前缩短。

发表在《Nature》上的一项研究揭示了高亮氨酸水平可以使乳腺癌细胞对他莫昔芬产生耐药,从而促进雌激素阳性乳腺癌细胞的生长。

亮氨酸是构成人体20种必需氨基酸中的一种,也是必须通过食物获得的9种必需氨基酸之一。牛奶、鸡肉、猪肉、牛肉等都富含亮氨酸。

图片来源:摄图网

研究人员通过调节亮氨酸水平,进而观察ER+乳腺癌细胞的增殖情况。结果发现,降低亮氨酸水平会抑制癌细胞的分裂,而增加10倍的亮氨酸水平反而会增强癌细胞的分裂。即使在较低的亮氨酸水平下,对他莫昔芬产生耐药性的癌细胞依然能够生长。

该研究作者表示,动物蛋白比植物蛋白含有更多的亮氨酸,或许我们可以通过减少总亮氨酸摄入的饮食干预策略去帮助ER+乳腺癌患者,减少他莫昔芬产生耐药的可能性。

从这项研究得知,服用他莫昔芬的雌激素受体阳性的乳腺癌患者,日常饮食中多选择低亮氨酸植物蛋白,如豆类、谷类、坚果等,少选择高亮氨酸动物蛋白,如牛肉、猪肉、鸡肉等。

高脂高糖可能影响乳腺癌治疗效果

高脂高糖饮食的危害众所周知,但这种饮食方式如何影响乳腺癌治疗效果,进一步导致疾病复发转移呢?

美国南卡罗来纳医科大学研究人员发现,高脂高糖食物在经过烧烤、油炸、煎炸等烹饪方式后会提升体内糖基化终末产物水平,进而影响他莫昔芬的治疗效果。

图片来源:摄图网

晚期糖基化终末产物(AGEs)在体内有两个来源,一是通过过量的糖和蛋白质在体内合成AGEs,另一种是将食物内的AGEs摄入体内。

糖基化终末产物会增加雌激素受体磷酸化,从而激活某种通路促进癌细胞生长。他莫昔芬恰恰相反,它是抑制雌激素受体阳性乳腺癌细胞生长的内分泌药物。如果服用他莫昔芬的患者体内的糖基化终末产物水平增高,可能会导致他莫昔芬的治疗效果大打折扣,再次刺激癌细胞生长。

除此之外,高脂高糖饮食会引起肥胖,而脂肪组织中的雄激素经芳香化酶作用转化为雌激素,对激素依赖性乳腺癌患者产生不利影响。

确诊乳腺癌后,低脂饮食使死亡率降低21%

2019年ASCO发表了一项关于低脂饮食与女性乳腺癌发病率和死亡率相关的研究。4.9万名没有罹患乳腺癌的未绝经的女性被随机分为两组,60%的女性采用的是对照饮食,即饮食中含有32%以上比例的脂肪,40%的女性采用的是干预饮食,即每日脂肪入量减少到总摄入量的20%,提高果蔬谷物的摄入。

经过8.5年的饮食干预,中位随访19.6年,研究发现,采取低脂饮食的女性发生乳腺癌的几率降低了8.5%,确诊乳腺癌后由乳腺癌造成的死亡率降低了21%,其他原因死亡率降低了15%。

这项研究结果为许多乳腺癌患者提供了非常好的术后饮食建议,我们在日常饮食中,可以适当控制一定的脂肪摄取量,提高水果、蔬菜和谷物的摄取。

地中海饮食被证实可以抑制肿瘤的发生

比起高脂高糖饮食、低脂饮食,还有一种饮食方式被大家关注着,那就是地中海饮食。地中海饮食是指地中海沿岸的各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。
            图片来源:参考文献1

地中海饮食为什么能降低患乳腺癌的风险呢?美国维克森林大学的研究团队发现,地中海饮食能够直接改善乳腺微生物的组成,增加乳酸菌的丰度,有利于合成能够抑制肿瘤生存的代谢物质,从而抑制乳腺癌的发生。

其实地中海饮食与我们提倡的健康饮食很像,谷物、果蔬、鱼类等等合理搭配,保证人体摄入必要的营养物质,而不是一味地什么都吃,什么都不吃。

无论是何种饮食方式,重要的还是在于合理、科学、均衡搭配。乳腺癌患者术后合理补充营养有助于疾病康复。主食应含多量谷类,多吃深绿色、红黄色的果蔬。烹饪方式以蒸、炖、煮、凉拌替代腌制、烧烤、煎炸。

小贴士:均衡合理的饮食

主食(谷薯类250~400克)
蔬菜类(300~500克)
水果类(200~350克)
畜禽肉类(40~75克)
水产品(40~75克)
蛋类(40~50克)
奶类(300克)
大豆及坚果类(25~35克)
每日食用12种以上食物,一周食用25种以上食物

中医角度上看,乳腺癌患者要少吃辣椒、葱姜、醇酒厚味等食物以免助火生痰;多吃菠菜、泥鳅、大枣、山楂、薏仁等益气养血的食物;也可以多吃具有软坚散结功能的食物如猕猴桃、海藻、芦笋等。

放疗期间,避开热性食物,如狗肉、羊肉、八角、花椒等食物,以防“内热”加剧,多饮水,选择具有滋阴降火的绿豆、百合、甲鱼、银耳、梨等食物。

化疗期间,因为常伴随恶心、呕吐等不良反应,宜进食清淡的粥类、汤类、新鲜果汁等,避免坚硬、难消化的食物加重胃肠道反应。

封面图片来源:摄图网正版图库
责任编辑:觅健科普君
参考文献:
1.Senthil K. Muthuswamy et al. LLGL2 rescues nutrient stress by promoting leucine uptake in ER+ breast cancer , Nature (2019). DOI: 10.1038/s41586-019-1126-2
2.Chlebowski RT, Aragaki AK, Anderson GL, et al. Low-fat dietary pattern and long-term breast cancer incidence and mortality: The Women’s Health Initiative randomized clinical trial. Presented at: ASCO Annual Meeting; May 31-June 4, 2019; Chicago, IL.; Abstract 520.

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